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憂鬱症藥物要持續多久?能多早停藥?專業藥師來告訴你

憂鬱症是一種精神疾病,會導致人們感到悲傷、對事物失去興趣,而且持續一段不短的時間。憂鬱症和單純的憂鬱不同,憂鬱是每個人都會經歷過的情緒,多數人不會持續處於難過的狀態中,但憂鬱症會影響人們的感受、思考,以及行為,產生各種心理以及身體上的問題,同時影響人們的日常工作與生活。

 

生活中有許多不理解憂鬱症的人,往往認為憂鬱症患者是「想太多」、「心智脆弱」、「沒有抗壓性」,甚至懷疑他們的心理與生理症狀是演出來的,但實際上完全不是如此。

 

憂鬱症是一種真的疾病,也實際伴隨著身心的症狀,身為專業的醫療人員,我們最擔心的,是社會對憂鬱症的標籤以及污名化,讓許多人不敢就醫或尋求幫助。其實只要正確的治療,獲得家人、親友、社會的足夠支持,多數的憂鬱症患者都可以大幅改善,甚至是完全復原喔。

 

我們先來聊聊憂鬱症的藥物有哪些?起初抗憂鬱藥物只能抑制神經遞質的代謝,以提升神經突觸間的神經遞質濃度,來提升血中快樂的激素!但是還不能選擇要提升哪個神經遞質。因此,它比較不具有專一性,而且副作用也比較多,例如心律不整以及血壓的不穩定 。

 

比方說,單胺氧化酵素抑制劑Monoamine Oxidase Inhibitors,簡稱 MAOI)的原理是透過抑制突觸前神經元(Pre-synaptic neurons)中單胺氧化酵素(Monoamine Oxidase,簡稱MAO)的活性,從而阻止單胺神經遞質(Monoamine Neurotransmitters)被分解及增加其數量。然而,單胺氧化酵素本身還有其他功能,例如分解多餘的酪胺(Tyramine)。

 

因此,如果我們同時服用MAOI和帶酪胺的食物,就有機會導致致命的高血壓。

 

而三環抗抑鬱藥(Tricyclic antidepressants,簡稱 TCA)的原理則是抑制血清素轉運體(Serotonin Transporter,簡稱 SERT 或 5-HTT)及去甲腎上腺素轉運體(Norepinephrine Transporter,簡稱 NET),從而增加血清素及去甲腎上腺素濃度。然而,因為 TCA 無法選擇性地只抑制 SERT 和 NET,所以會影響其他不相關的受體(receptors),這也解釋了為甚麼 TCA 往往有不少副作用。

 

 

在新型抗憂鬱藥中,其中最具突破性的就是選擇性血清素再吸收抑制劑(Selective Serotonin Reuptake Inhibitors,簡稱 SSRI)的出現。例如在1986年正式被推廣的抗抑鬱藥物氟西汀(Fluoxetine),它有個很有名的商品名叫百憂解(Prozac),便是一種沿用至今的選擇性血清素再吸收抑制劑 。繼百憂解之後,幾間大型藥廠又開發了數種選擇性血清素再吸收抑制劑可供使用。例如樂復得(Sertraline)、得緒安(Escitalopram)、克憂果(Paroxetine)等。

 

相比起第一代來說,SSRI 因為能夠選擇性地調節血清素而沒那麼容易影響到其他無關的物質,所以副作用和風險相對較少。

 

不過,SSRI 還是會有副作用——SSRI 會同時調節 5-HT2C 受體和 5-HT1a 受體,前者會減少多巴胺活動並導致而後者則能夠改善心情,但因為無法只調節其中一個,所以副作用還是無法避免。還好現時已經有科學家在研究怎樣抑制 5-HT2C 受體,所以未來可能會出現更好的選項。

 

然而隨著時代的推進,科學界發現了除了血清素之外,其他腦內物質也對抑鬱症帶來影響,所以用同樣的方法製造了其他類型的抗抑鬱藥,像是血清素與正腎上腺素再吸收抑制劑 (Serotonin-Norepinephrine Reuptake Inhibitors,簡稱SNRI)、多巴胺與正腎上腺素再吸收抑制劑(Dopamin-Norepinephrine Reuptake Inhibitors,簡稱 DNRI)等,以增加多種神經傳導物質濃度供不同情況的病人選擇。

 

還好,在藥廠的研究與開發之下,抗抑鬱藥物開始有了不同的發展,讓藥物副作用沒這麼嚴重,TCA 和 MAOI 這些比較古老的藥物就漸漸不使用了。不過每個人體質不一樣,有些人對它們的反應比對新型抗憂鬱藥更好,還是要看醫師如何使用喔。

 

到這裡我們複習一下,今天總共介紹了四個種類個抗憂鬱藥物,包含MAOI、TCA、SSRI、SNRI,之後我們可以再針對個別的做介紹喔!

 

額外補充一下,雖然目前憂鬱症沒有百分之百的預防方式,但以下的幾個策略,可能會有幫助:

 

    逐步調整自己的壓力,並且強化自己的自信。透過腹式呼吸,或者是運動、散心,都是減低壓力的好方法。

 

    向你的家人和朋友伸出雙手。你可能覺得自己無助、孤獨、不值得被愛,但那是憂鬱症帶給你的感受,別忘了愛你的朋友和家人,可能正關心著你,只是不知道如何開口。

 

*早期診斷、早期治療,這對憂鬱症的症狀改善,以及長期的控制都有幫助。

 

*長期追蹤,和你的醫療團隊和支持團體建立聯繫,就能有效預防復發。